En sesión de trabajo de la Comisión de Salud y Población de la LVIII Legislatura del Estado, presidida por la diputada María Alemán Muñoz Castillo, e integrada por los legisladores Atalí Sofía Rangel Ortiz, Leticia Rubio Montes, Luis Gerardo Ángeles Herrera y Héctor Iván Magaña Rentería; aprobaron el proyecto de dictamen de la Iniciativa de Ley que reforma y adiciona una fracción II, recorriéndose las subsecuentes, del artículo 63; y se reforma el párrafo primero y adiciona un párrafo segundo y tercero del artículo 64, ambos de la Ley de Salud del Estado de Querétaro, en materia de salud materna perinatal para la prevención de la preeclampsia y eclampsia; reunión a la que asistieron el Dr. Carlos Martín Guerrero Patiño, presidente del Clúster Queretano Médico y de Salud, A. C. y el Dr. Miguel Ángel Villatoro Padilla, integrante del mismo; además de agradecer a la Lic. Jaqueline Tovar Casas, presidenta de la Fundación Mexicana de Prevención y Salud Materna, por su aportación para dicha iniciativa.

Previo a la votación del mismo, la diputada Leticia Rubio Montes señaló que para garantizar la salud y evitar la discapacidad y muerte, tanto de las madres, fetos y recién nacidos, por la preeclampsia y la eclampsia, como síndromes que se presentan durante el embarazo, se hace indispensable establecer las medidas sanitarias que ayuden a una prevención oportuna y temprana; indicó que por ello esta reforma es fundamental, sobre todo si se considera que los progresos que hay en la salud materna habrán de repercutir en la reducción de la mortalidad infantil, ya que como se señala acertadamente en el dictamen, los trastornos hipertensivos durante el embarazo, son la causa más importante de la discapacidad y de la muerte entre las madres y los recién nacidos.

Por su parte, la diputada Atalí Sofía Rangel Ortiz, informó que de acuerdo a los datos de la Organización Mundial de la Salud cada día mueren aproximadamente 830 mujeres por causas relacionadas con el embarazo y el parto, y que lamentablemente la mayoría de estas muertes son prevenibles y evitables si se detectan a tiempo y son atendidas debidamente; añadió que en el año 2015, a nivel mundial, 303 mil mujeres perdieron la vida durante el parto y el embarazo, o como consecuencia de padecimientos no atendidos durante dichas etapas. “Existen tres principales complicaciones que causan el 75% de las muertes maternas: la preeclampsia y eclampsia, las hemorragias graves y las infecciones; el 25% restante son consecuencia enfermedades y padecimientos como el paludismo o la infección por VIH en el embarazo; con la iniciativa que hoy aplaudo y por supuesto mi voto a favor, estamos aprendiendo parte de la problemática que supone la mortalidad materno infantil, ya que si la preeclampsia se detecta a tiempo y se trata adecuadamente antes de la aparición de convulsiones, eclampsia u otras complicaciones potencialmente mortales, la madre y su hijo pueden mantener la salud y por supuesto la vida. (…) Tenemos conocimiento de que la mayor parte de las muertes maternas por embarazo y parto son prevenibles, evitables y pueden erradicarse con medidas que se conocen, pero que desafortunadamente no son puestas en práctica, ante esto no es opcional que las mujeres tengan atención y reciban los cuidados y tratamientos durante el embarazo, el parto y el puerperio”.

En su momento, la diputada María Alemán Muñoz Castillo, presidenta de la Comisión de Salud y Población, enfatizó que si bien es cierto que en México la problemática y sus efectos, estos padecimientos se han instituido como la principal causa de muerte materna, a diferencia de nuestro estado, y según los reportes de la Dirección Epidemiológica de la Secretaría de Salud federal, esto lo coloca en el lugar 16 de las entidades con menor tasa de muerte materna, por lo que dijo, quienes tienen la oportunidad de legislar, es de suma importancia acercar a las mujeres las herramientas legales que les permitan acceder a atención necesaria, oportuna y de calidad, para evitar complicaciones antes, durante y posterior al parto, y de esta manera reducir en su totalidad este índice. Apuntó que la muerte materna es un problema de salud urgente que atender, y es que señaló, hasta el día de hoy en la legislación local no existe o no se establece la obligación de la aplicación de exámenes que permitan la detección temprana de la preeclampsia y eclampsia, siendo esta la primera causa de muerte materna.

“Existe un marcador de riesgo cardiovascular en pacientes hipertensos que permiten detectarlas, el cual a mayor riesgo, mayor es el nivel de albuminuria que precede a la proteinuria clínica en la fase temprana, señalando el aumento de la albumina como el factor de predicción de la preeclampsia; por ello, esta iniciativa tiene como finalidad incorporar a la Ley de Salud del estado de Querétaro la aplicación de la prueba llamada micro albuminuria en mujeres con embarazos mayores de 20 semanas de gestación en su control prenatal, con la finalidad de detectar factores de riesgo, signos y síntomas que nos permitan identificar a pacientes con mayor probabilidad de desarrollar la preeclampsia y la eclampsia, y así incrementar la vigilancia durante el embarazo; dicha prueba se define como los valores persistentes de albumina en la orina, puede determinar si existe un daño que posteriormente lleva al desarrollo de la preeclampsia, como ya se mencionó, con un valor predictivo positivo entre el 87.5 y el 98.9%; de esta manera en caso de resultar positiva la prueba se podrá realizar un control más detallado, un seguimiento más adecuado, brindándose además a la paciente la información necesaria sobre sus signos y síntomas; se ayudará a la paciente con medidas nutricionales e incluso farmacológicas, ya que estudiadas previamente se ha encontrado que reduce la incidencia de preeclampsia, con el fin de disminuir el porcentaje de complicaciones propias de esta patología”.

Finalmente, en asuntos generales, al hacer uso de la voz, el Dr. Carlos Martín Guerrero Patiño, presidente del Clúster Queretano Médico y de Salud, A. C., se congratuló porque en la comisión legislativa se haya aprobado dicha iniciativa de ley, ya que apuntó, desde el punto de vista médico, es un gran avance, pues en el ámbito de la salud el reto más duro son las mortalidades, y dentro de estas la mortalidad materna; mencionó que en el caso de Querétaro, el año pasado se registró una tasa de 15 casos de mortalidad materna; por lo que desde el Clúster que preside, se ha establecido en el sector privado, importantes medidas como son: la atención oportuna del embarazo, es decir, que acudan con el médico antes del primer trimestre del embarazo; que toda embarazada tenga por lo menos seis visitas al médico; “y creo que lo que hoy se aprueba es un gran avance para que el 100% de las embarazadas se hagan este tamizaje, y una ventaja es que se puede hacer con química seca, es decir, con una tira reactiva, de tal suerte que hasta el lugar más alejado no necesitaríamos un laboratorio, solo una tira reactiva y poderlo determinar”.

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